Soutenance de thèse

Le cancer, une maladie sociale ou territoriale ?

Résumé

La maladie du cancer est aujourd’hui la première cause de mortalité en France. Il s’agit ici, à travers une étude géographique et sociologique, de s’intéresser aux inégalités territoriales de recours aux soins et de mortalité due au cancer en Ile de-France. Cette région est en même temps la plus riche de France et la plus inégalitaire. Quelle est la situation de la maladie du cancer sur ce territoire ? Il est ainsi intéressant de tenter de définir, alors que des regroupements de structures hospitalières ne cessent d’avoir lieu, l’égalité territoriale dans le domaine de la cancérologie. Nous tenterons de comprendre si le cancer peut être défini comme une maladie sociale et/ou territoriale. Pour cela, après une introduction dans laquelle nous revenons sur l’état de la littérature sur cette question, la thèse est structurée en cinq parties. La première, intitulée « Cancer et inégalités », revient sur l’histoire de la lutte contre la maladie du cancer et le contexte actuel. La seconde partie fait une étude de l’offre de soins en Ile-de-France et étudie le recours aux soins des personnes atteintes de cancer en Ile-de-France. Dans cette partie, la mortalité due au cancer est également étudiée, en faisant une rapide géo-histoire de la mortalité due au cancer dans la région-capitale. La troisième partie suit l’itinéraire de soins de six patients à partir de leurs témoignages et les interroge sur leur expérience de la maladie et de la prise en charge médicale de leur maladie. Dans le quatrième chapitre, nous nous arrêtons plus spécifiquement sur le rôle du médecin généraliste dans le processus de diagnostic et d’orientation. Cela se fait à partir d’une enquête réalisée auprès de médecins généralistes parisiens en les interrogeant sur leur pratique de la maladie dans leur cadre professionnel. Enfin, la dernière partie tente de s’interroger sur le retard de prise en charge sur certains territoires et tente de comprendre si c’est, in fine, une conséquence d’une inégalité sociale ou territoriale face à la maladie du cancer. Cela se fait à partir d’une étude sur les femmes soignées pour un cancer du sein entre deux hôpitaux ayant noué un partenariat : l’Institut Curie, à Paris, centre de lutte contre le cancer, et l’hôpital Delafontaine, hôpital public de Saint-Denis, en Seine-Saint-Denis. Une étude sur le dépistage organisé à Saint-Denis est également faite. Au final, cette thèse se structure autour d’abord d’un travail théorique tentant d’apporter une réponse à la question de l’égalité face à la santé, et spécifiquement face à la maladie du cancer, et ensuite à partir de différentes études et de différents matériaux : des études plus quantitatives et statistiques à partir des données du PMSI (programme de médicalisation des systèmes d’information) permettant de retracer les parcours de soins des personnes atteintes de cancer en Ile-de-France ; une étude très personnelle en suivant six patients, qui ont été interrogés à partir d’une grille d’entretiens semi-directive ; une étude auprès de médecins généralistes réalisée par l’envoi par la poste et par courriel d’un questionnaire semi-directif et enfin une comparaison de cas entre deux établissements à partir des données de ces établissements, regroupant 130 femmes au total. Cette thèse s’intéresse avant tout au lien entre la maladie et la classe sociale d’appartenance ou le lieu de vie, laissant de côté trois objets souvent développés dans le domaine de la géographie ou de la sociologie de la santé : le genre, l’ethnicité ou le coût de la maladie, des sujets qui sont évoqués par moment, mais qui ne sont pas centraux dans cette thèse.

Jury

  • M. Jean-Paul Gaudillière (Directeur de thèse), EHESS
  • Mme Marie-Vic Ozouf-Marignier (Co-Directrice), EHESS
  • Mme Jeanne-Marie Amat-Roze, Université Paris-Est Créteil
  • Mme Martine Bungener, CNRS
  • M. Marcel Calvez, Université Rennes 2
  • M. Marc Esteve, CHU de Valenciennes
  • M. Sébastien Fleuret, CNRS

Informations pratiques

Date(s)
  • Mardi 28 mai 2019 - 13:30
Lieu(x)
  • Salle de réunion du CERMES 3 - Campus CNRS, 7 rue Guy Moquet 94801 Villejuif Cedex